Образование рубца – это естественный этап процесса заживления ран, который происходит в случае восстановления кожного покрова после травм, операционных вмешательств или болезни. Время, необходимое коже для регенерации, зависит от степени повреждения, и чем оно дольше, тем больше вероятность образования заметного рубца.
Важно знать, что рубцы считается заключительной стадии заживления ран, и все - частичная и полная толщина раны толщина - образуют шрамы, но не все рубцы становятся неправильными шрамами. Однако не все рубцы станут атипичными. Нормальные рубцы формируются в течение первых 48 часов после закрытия раны и могут редуцироваться в течение 3 месяцев, тогда как атипичные рубцы могут появляться на протяжении последующих 18 месяцев.
Во время первого («воспалительного») этапа формирования рубца не существует сколь-нибудь значимого, клинически видимого различия между атипичными и нормальными рубцами. Организм продуцирует коллагеновые волокна, чтобы закрыть рану, поэтому поражённая область приобретает красный цвет и утолщается.
«Пролиферации» идёт и во время второй фазы, когда коллагеновые волокна укрываются грануляционной тканью и приобретают концентрическую или закручивающуюся форму, формируя растущие узелки и в конечном итоге уплотняясь и спрессовываясь в пучки волокон, лежащих параллельно поверхности кожи.
Во время третьей и последней фазы («созревания») при нормально текущем процессе существует баланс между формированием коллагена и его разрушением и удалением из ткани. Этот баланс регулируется цитокинами (или протеиновыми медиаторами) и другими тканевыми ингибиторами. В норме «коллаген 3 типа» заменяется «коллагеном 1 типа» с более близким расположением поперечных связей, что приводит к увеличению плотности раны. Когда баланс данной перестройки нарушается, развиваются атипичные рубцы.
Что влияет на процесс формирования рубца?
Риск развития атипичных рубцов зависит от вашего возраста, локализации рубца, генетических факторов (таких как тип кожи) и осложнений, развивающихся в результате инфицирования раны:
Возраст
Келоидные рубцы развиваются, как правило, в возрасте между 10 и 30 годами. Также молодые люди чаще подвержены травмам.2 Заживление кожных покровов у людей более старшего возраста происходит медленнее и их кожа менее эластична, в то время как молодая кожа более склонна к чрезмерной регенерации, образуя обширные и толстые рубцы.
Генетические факторы – тип кожи
Люди с более тёмной, пигментированной кожей имеют склонность к образованию атипичных рубцов, преимущественно келоидов. Более высокому риску подвержены также люди с рыжими волосами и веснушками и те пациенты, у которых ранее наблюдалось патологическое рубцевание 4, либо чья наследственность отягощена случаями образования атипичных рубцов.
Гормональный фактор
Рубцы склонны становиться больше во время беременности и пубертатного периода.1,2
Локализация рубца
Рубцы, расположенные над или вблизи мышц, которые особенно активны, например, на груди, спине, ногах, плечах (дельтовидная мышца)и вблизи суставов, часто увеличиваются в размерах и становятся более заметными, чем рубцы, формирующиеся в менее активных зонах. 2
Кожа мочек ушей, плечей и окологрудинной зоны предрасположена к образованию келоидов.2
Некоторые хирургические процедуры также характеризуются высоким риском образования рубцов (например, хирургические вмешательства на молочной железе и т.д.)
ИСТОЧНИКИ:
1. Brissett AE, Sherris DA. Facial Plast Surg 2001; 17:4
2. English RS, Shenefelt PD. Dermatol Surg 1999; 25:631-638
3. Bayat A et al. BMJ 2003; 326:88–92
4. Mustoe TA et al. Plast Reconstr Surg 2002; 110:560–571
Kelo-cote® helps to manage scars resulting from pregancy, plastic surgery and body contouring.
